Весьма распространенное мнение о том, что нарушения менструального цикла представляют собой вариант нормы для подростков и молодых женщин, – заблуждение, базирующееся на высокой частоте подобных нарушений в этой группе пациенток, на недостаточной информированности о том, каким должен быть физиологичный цикл, на дефектах консультирования. Причина излишне осторожного подхода вполне понятна: не навредить, поторопившись с назначением лечения, в период становления менструального цикла у подростков.
Период становления менструального цикла, как правило, длится от 1-го до 2-х лет с момента первой менструации. (менархе). С менархе до 17 лет включительно продолжительность нормального менструального цикла (МЦ – это период от 1-го дня одной до 1- го дня следующей менструации) может колебаться от 21 до 45 дней, длительность менструации — от 4 до 8 дней и менструальная кровопотеря — от 5 до 80 мл. Регулярными менструациями считаются менструации, возникающие в пределах 2-20 дней от ожидаемого срока.
В структуре гинекологических заболеваний аномальные маточные кровотечения (АМК) составляют от 10 до 37,3%.
АМК — это кровотечения, чрезмерные по длительности (более 7 дней), по объему кровопотери (более 80мл) или частоте с интервалом (менее 21 дня).
Основными причинами АМК пубертатного периода (АМК ПП) являются функциональные нарушения формирования репродуктивной системы в сроки близкие к менархе (до 3-х лет), в отличие от женщин репродуктивного возраста, у которых АМК чаще обусловлены патологией матки и ее придатков, нарушением системы гемостаза и ятрогенными факторами.
У девочек- подростков с АМК имеет место дефект отрицательной обратной связи «яичники — гипоталамо – гипофизарная область ЦНС». В первые годы становления менструаций менструальный цикл у подростков, как правило, носит ановуляторный характер. Поэтому отсутствие овуляции и последующей выработки прогестерона желтым телом создает состояние хронического влияния эстрогенов на органы – мишени, в т.ч. эндометрий. Когда пролиферирующий эндометрий переполняет полость матки, на отдельных участках возникают нарушения трофики с последующим локальным отторжением и кровотечением. В таком состоянии матка не может полностью сократиться — в результате кровяные выделения продолжаются.
Предрасполагающими факторами к возникновению АМК ПП у девушек-подростков являются: – избыточная масса тела, дефицит или резкое изменение массы тела; – метаболический синдром; – острый или хронический стресс; – острые инфекционные заболевания; – прогрессивное течение заболеваний щитовидной железы; – врожденная дисфункция коры надпочечников; – гиперпролактинемия; – заболевания ЦНС.
К наиболее тяжелым осложнениям АМК ПП относят: – синдром острой кровопотери; – анемический синдром. Причинами летальности девочек с АМК являются: – острые полиорганные нарушения в результате тяжелой анемии и гиповолемии; – развитие необратимых системных нарушений на фоне хронической железо-дефицитной анемии вследствие рецидива АМК.
Любые нарушения МЦ в пубертатном периоде, включая АМК, ассоциированы с высоким, в том числе отсроченным риском нарушений фертильности и заболеваний репродуктивной системы. В этой связи нормализация ритма менструаций у девушек-подростков — необходимая мера по сохранению здоровья женщины и ее способности к деторождению.
В ФГБУ « ФНКЦ детей и подростков ФМБА России» врачом-гинекологом КДЦ проводится диагностика АМК, используются современные методы остановки кровотечения и последующие мероприятия по регуляции МЦ у девушек-подростков. Важно своевременное обращение девочек к врачу-гинекологу для избежания прогресса и хронизации заболевания, а также развития осложнений и сопутствующей патологии.
Записывайтесь на консультацию к врачу-гинекологу по телефону +7 (499)324-34-64.
Позаботьтесь о здоровье Вашего ребенка сейчас!