Инфекция мочевых путей

 

Под инфекцией мочевых путей (ИМП) понимают воспалительный процесс, локализующийся в различных отделах мочевыделительной системы. Термин ИМП объединяет группу заболеваний, характеризующихся ростом бактерий в мочевой системе. Бактериурией считается присутствие бактерий в моче (более 105 колоний-образующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи), выделенной из мочевого пузыря.

Следует обратиться к врачу, если наблюдаются:
– Повышение температуры тела без видимых причин,
– Болезненное, затрудненное, частое и редкие мочеиспускание, а так же «пустые» позывы,
– Нетипичный цвет, запах мочи, появление осадка, примесь крови, «разводы» на памперсе,
– Боли в пояснице тянущего характера,
– Отеки, одутловатость лица,
– Недомогание, слабость, вялость.

У детей грудного возраста: лихорадка чаще до фебрильных цифр, изменения цвета мочи, рвота.

У детей более старшего возраста: подъемы температуры (чаще до фебрильных цифр) без катаральных явлений, рвота, боли в животе, дизурия (учащенное и/или болезненное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание).
Важно своевременно обратиться к специалисту с целью уточнения диагноза, определения тактики введения и лечения, и прогноза профилактики рецидивов.
ИМП занимает второе место в структуре инфекционной заболеваемости, уступая лишь респираторным инфекциям, в то время как истинный пиелонефрит встречается гораздо реже.

Существует несколько классификаций ИМП:
– по локализации: выделяют инфекцию нижних (цистит, уретрит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит);
– По развитию — 4 варианта: уросепсис, пиелонефрит, цистит, асимптоматиченская ИМП
– по течению: острыми, хроническим, рецидивирующее
– по наличию осложнений: осложненная (вторичная), неосложненная.

Этиология:
Неосложненные ИМП более чем в 95% случаев вызываются грамотрицательными микроорганизмами из семейства Enterobacteriacеae, причем основным возбудителем является Escherichia coli. E. сoli, постоянный обитатель толстого отдела кишечника человека и животных, вызывает неосложненную ИМП в 80–90% случаев. Значительно реже при неосложненной ИМП выделяют Staphylococcus saprophyticus (3–5%), Klebsiella spp., Proteus mirabilis и др.
При осложненной ИМП частота выделения граммотрицательной флоры снижается до 60%, а E. coli до 30%. В то же время чаще встречаются другие возбудители — Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно Candida albicans). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается Staphylococcus aureus, основными возбудителями апостематозного нефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E. сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.
Наиболее частым путем распространения инфекции считается восходящий. Резервуаром уропатогенных бактерий являются прямая кишка, промежность, нижние отделы мочевыводящих путей.