Низкорослость – это отставание длины тела от средних показателей для данного возраста и пола.
Рост является одним из главных показателей здоровья ребенка.
Для выявления нарушения роста и развития необходимо учитывать стадии темпов роста ребенка.
I стадия – младенческий период (до 2 лет) – характеризуется очень быстрым ростом. За первый год ребенок вырастает примерно на 25 см, за второй год – на 10-12 см.
II стадия – период детства – характеризуется замедлением роста в 2-3 года с последующим относительно постоянным темпом роста. Средние показатели роста составляют 5-7 см в год.
III стадия – период полового созревания. Темпы роста могут достигать 8-12 см/год. Для девочек эта стадия начинается за год до менархе , у мальчиков – в активном пубертате.
При отклонении от нормальных показателей необходимо посещение детского эндокринолога, так как многие эндокринные, соматические , генетические заболевания могут сопровождаться задержкой роста. Немаловажную роль играют питание и психологическое состояние ребенка.
Одними из наиболее частых причин низкорослости в мире являются Конституциональная задержка роста и семейная низкорослость , так как особенности роста имеют наследственный характер. Но данный диагноз является диагнозом исключения. Для его постановки необходимо исключить другие заболевания , которые могут приводить к задержке роста.
Разберем несколько патологий, при которых может возникать низкорослость :
Эндокринные :
Гипофизарный нанизм или гипопитуитаризм – недостаточность самого гормона роста . Отставание в росте как правило наблюдается с 2х – 3х лет в зависимости от причины дефицита соматотропного гормона . при данном заболевании обращают на себя внимания другие особенности : «кукольное лицо « ( мелкие черты лица) . пропорциональность телосложения , тонкая, сухая, позднее прорезывание зубов.
Гипотиреоз : Тиреоидные гормоны активно влияет на синтез и секрецию гормона роста, ускоряя линейный рост ребенка . При их дефиците помимо низкого роста , присутствуют жалобы характерные для гипотиреоза: слабость , усталость, вялость, снижение памяти, брадикардия , запоры, отечность.
Гипогонадизм: Отставание в росте как правило становится заметно во время пубертатного возраста . Половые гормоны влияют на зоны роста в костях , стимулируя их, тем самым приводя к увеличению темпов роста . При отсутствии выработки половых гормонов , скорость роста снижается , за счет чего начинает отмечаться низкорослость.
Так же при преждевременном половом развитии ( начала пубертата у девочек до 8 лет у мальчиков до 9 лет ) , возможно ранее закрытие зон роста , что так же может привести к низкорослости в более позднем возрасте.
Избыток глюкокортикоидов: Кортизол обладает свойством подавлять секркцию гормона роста . По этой причине у детей с установленным диагнозом болезни Иценко-Кушинга помимо жалоб на избыточную массу тела , артериальную гипертензию , многочисленные растяжки на коже, отмечается задержка роста .
К не эндокринным причинам низкорослости относятся :
Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет, ревматоидный артрит, синдром мальабсорбции и др.) , опухоли гипоталамо-гипофизарной области.
Генетическая и хромасомная патология (синдром Шершевского – Тернера, стндром Нунан, синдром Ларона и др.).
Заключение: Задержка роста и костного возраста являются симптомами многих заболеваний.Диагностика эндокринных заболеваний сопровождающие задержку роста довольно трудна, так как гормональные нарушения не имеют яркой клинической картины. Важно своевременное обращения к детскому эндокринологу для определения точного варианта низкорослости , прогноза и выбора терапии.