Угревая сыпь (вульгарное акне)

Угревая сыпь относится к самым распространённым заболеваниям кожи, с которым большинство подростков обращается за помощью к косметологам. Угревая сыпь может развиваться в любом возрасте, но она наиболее распространена в  период с 11 до 18-ти лет.

Этиология

Решающими для патогенеза факторами являются: 

1) нарушение ороговения воронки сальных желёз;

2) себорея: с началом пубертатного периода, под влиянием андрогенов в сальных железах возрастает образование липидов;

3)бактериальная суперинфекция: возрастает количество пропиобактерий, а также эпидермального стафилококка;

4)питание: эпидемиологические исследования показывают однозначную связь с употреблением пищевых продуктов с большим содержанием сахара и повышенным потреблением молока;

5)генетика: степень тяжести угрей у отца и/или матери коррелирует со степенью выраженности заболевания у ребёнка.

Клиническая картина угревых высыпаний разнообразна, зависит от особенностей строения и расположения сального фолликула в коже. Количество сальных желёз на 1 кв см 400-900 и глубина залегания от поверхности различна, поэтому могут встречаться различные формы акне. 

Формы акне: 

1)Комедоновое акне (милиарное, представляет собой невоспалительную форму акне)

Наблюдается у 40-50% детей в возрасте от 8 до 12 лет и часто является первым проявлением заболевания. 

Высыпания ограничены областью лица. 

Под термином «милиумы» понимают закрытые микрокомедоны. Открытые комедоны напротив, характеризуются чёрными точечными порами. 

2)Папулезное акне (папуло-пустулезное)-воспалительный процесс в сальных железах и окружающих их тканях.

3)Узловато-кистозное акне (конглобатное)- слияние воспалительных очагов в большие конгломераты, кисты и узлы, которые после разрешения воспаления заживают с рубцеванием.

4)Фульминантное акне -тяжелая форма, характеризующаяся молниеностым появлением узловато-кистозных очагов на лице и на туловище. Кожные изменения сопровождаются повышением температуры, потерей веса, болями в суставах, увеличением печени и селезёнки. Чаще встречается у мальчиков подросткового возраста. 

5)Пиодермия лица – тяжелая форма фульминантного акне, встречающаяся только у девушек и женщин; в течение короткого времени образуются пустулы и узлы.

6)Персистирующий отёк лица (болезнь Морбигана), после разрешения воспалительного вульгарного акне у подростков наблюдается персистирующий отёк лица, с сопутствующей диффузной эритемой.

7)Экскориированное акне молодых девушек: при манипуляциях (выдавливании, растирании, расчёсах) фактических или (чаще) воображаемых очагов акне течение заболевания затягивается и осложняется развитием бактериальной инфекции, а также рубцеванием.

При этой форме акне требуется коррекция методом поведенческой терапии или вмешательство психиатора.

Терапия: с учетов описанных выше патогенетических механизмов терапия акне нацелена на устранение застоя кожного сала посредством кератолиза на контроль бактериальной суперинфекции и на уменьшение выработки секрета сальных желёз. Длительность лечения отдельными компонентами должна составлять минимум 3-4 месяца. 

Угревая сыпь является серьёзным заболеванием, которое нуждается в правильной диагностике, следует обращаться исключительно к дерматологам для постановки диагноза и разработки тактики обследования и лечения.