Угревая сыпь относится к самым распространённым заболеваниям кожи, с которым большинство подростков обращается за помощью к косметологам. Угревая сыпь может развиваться в любом возрасте, но она наиболее распространена в период с 11 до 18-ти лет.
Этиология
Решающими для патогенеза факторами являются:
1) нарушение ороговения воронки сальных желёз;
2) себорея: с началом пубертатного периода, под влиянием андрогенов в сальных железах возрастает образование липидов;
3)бактериальная суперинфекция: возрастает количество пропиобактерий, а также эпидермального стафилококка;
4)питание: эпидемиологические исследования показывают однозначную связь с употреблением пищевых продуктов с большим содержанием сахара и повышенным потреблением молока;
5)генетика: степень тяжести угрей у отца и/или матери коррелирует со степенью выраженности заболевания у ребёнка.
Клиническая картина угревых высыпаний разнообразна, зависит от особенностей строения и расположения сального фолликула в коже. Количество сальных желёз на 1 кв см 400-900 и глубина залегания от поверхности различна, поэтому могут встречаться различные формы акне.
Формы акне:
1)Комедоновое акне (милиарное, представляет собой невоспалительную форму акне)
Наблюдается у 40-50% детей в возрасте от 8 до 12 лет и часто является первым проявлением заболевания.
Высыпания ограничены областью лица.
Под термином «милиумы» понимают закрытые микрокомедоны. Открытые комедоны напротив, характеризуются чёрными точечными порами.
2)Папулезное акне (папуло-пустулезное)-воспалительный процесс в сальных железах и окружающих их тканях.
3)Узловато-кистозное акне (конглобатное)- слияние воспалительных очагов в большие конгломераты, кисты и узлы, которые после разрешения воспаления заживают с рубцеванием.
4)Фульминантное акне -тяжелая форма, характеризующаяся молниеностым появлением узловато-кистозных очагов на лице и на туловище. Кожные изменения сопровождаются повышением температуры, потерей веса, болями в суставах, увеличением печени и селезёнки. Чаще встречается у мальчиков подросткового возраста.
5)Пиодермия лица – тяжелая форма фульминантного акне, встречающаяся только у девушек и женщин; в течение короткого времени образуются пустулы и узлы.
6)Персистирующий отёк лица (болезнь Морбигана), после разрешения воспалительного вульгарного акне у подростков наблюдается персистирующий отёк лица, с сопутствующей диффузной эритемой.
7)Экскориированное акне молодых девушек: при манипуляциях (выдавливании, растирании, расчёсах) фактических или (чаще) воображаемых очагов акне течение заболевания затягивается и осложняется развитием бактериальной инфекции, а также рубцеванием.
При этой форме акне требуется коррекция методом поведенческой терапии или вмешательство психиатора.
Терапия: с учетов описанных выше патогенетических механизмов терапия акне нацелена на устранение застоя кожного сала посредством кератолиза на контроль бактериальной суперинфекции и на уменьшение выработки секрета сальных желёз. Длительность лечения отдельными компонентами должна составлять минимум 3-4 месяца.
Угревая сыпь является серьёзным заболеванием, которое нуждается в правильной диагностике, следует обращаться исключительно к дерматологам для постановки диагноза и разработки тактики обследования и лечения.
Записаться на прием