Заказать звонокЮвенильный идиопатический артрит (ЮИА) является хроническим аутоиммунным заболеванием, характеризующимся стойким воспалением суставов. «Идиопатический» означает, что причина заболевания неизвестна, а «ювенильный» означает начало болезни до 16-летнего возраста. ЮИА – редкое заболевание, поражающее ~ 1-2 детей из каждых 1 000.
Существует несколько форм ЮИА. Они различаются в основном количеством пораженных суставов (олигоартикулярный или полиартикулярный ЮИА), а также наличием дополнительных симптомов, таких как повышение температуры, сыпь и вовлечение внутренних органов.
Олигоартикулярный ЮИА – наиболее частый подтип ЮИА; на него приходится почти 50% всех случаев.
Характерными признаками этой формы ЮИА является:
– поражение менее 5 суставов в первые 6 месяцев болезни,
– отсутствие системных проявлений,
– частое вовлечение крупных суставов (коленных и голеностопных),
– асимметричный характер поражения,
– изолированное поражение одного сустава (моноартикулярная форма),
– нередкое увеличение количества вовлеченных суставов после первых 6 месяцев болезни («распространившийся олигоартрит»),
– осложнения со стороны глаз – передний увеит.
Данным подтипом ЮИА чаще болеют девочки в возрасте до 6 лет.
Нередко дебют ЮИА начинается в вовлечения сустава кистей и стоп, что требует исключения травмы сустава или альтернативного диагноза. Длительное наблюдение врачами смежных специальностей затягивает постановку диагноза и назначение антиревматической терапии и соответственного снижает эффективность лечения.
В отделение ревматологии была госпитализирована пациентка 4-х лет с длительностью заболевания более 6 мес, жалобами на хромоту, утреннюю скованность и припухлость суставов. Начало болезни с отёка суставов III пальца правой кисти после перенесенной инфекции. Постановка диагноза была отсрочена, первоначально девочка наблюдалась ортопедом с диагнозом ушиб мягких тканей правой кисти, выполнялась иммобилизация гипсовой лонгетой, физиолечение. Положительного эффекта достигнуто не было, в динамике присоединился артрит левого коленного сустава с быстрым формированием сгибательной контрактуры. Диагноз ЮИА, олигоартикулярный вариант, АНФ «+» был впервые установлен в ФНКЦ детей и подростков ФМБА. Девочке назначена базисная терапия метотрексатом, проведена лечебно-диагностическая пункция сустава, консультации окулиста (для исключения увеита). Разработан план дальнейшего наблюдения ребёнка. В динамке отмечается улучшение функционального статуса, купирование экссудативных проявлений артритов.
Развитие артрита у детей любого возраста требует обязательной консультации врача-ревматолога.
