Часто встречаемые признаки урологических заболеваний.

Часто встречаемые признаки урологических заболеваний.

Известно, что степень трудности установления правильного диагноза находится в прямой зависимости от возраста пациента: чем моложе ребенок, тем труднее установить диагноз. Это положение полностью относится и к диагностике урологических заболеваний. Анамнестические сведения, особенно о заболеваниях у детей раннего возраста, приходится получать от родителей, которые из-за страха и волнения нередко дают неверную информацию.

Основными симптомами урологических заболеваний являются боль, нарушение мочеиспускания, пиурия и гематурия. В отличие от взрослых больных, у детей, особенно младшего возраста, изменения в анализах мочи, выявленные при обычных профилактических осмотрах в детских коллективах, являются наиболее частыми симптомами заболеваний мочевой и половой систем. Боль и нарушение мочеиспускания чаще выявляются в более старшем возрасте. Дети старшего возраста указывают на её распространение вниз в боковых областях живота или в половые органы. Большинство пациентов младшего возраста просто выражают реакцию на боль плачем, испугом, капризностью. Боли при почечной колике всегда начинаются внезапно, с периодами затишья и усиления. При большинстве урологических заболеваний дети жалуются на тупые боли и чувство тяжести в поясничной области или в подреберье, которые то усиливаются, то ослабевают. Острые и тупые боли, локализующиеся в поясничной области, в правой или левой половине живота, могут быть проявлениями камней верхних мочевых путей или пузырно-мочеточникового рефлюкса. Боли в области мочевого пузыря наиболее часто обусловлены заболеванием данного органа.

Острые боли в большинстве случаев возникают при остром цистите и камнях мочевого пузыря, усиливаются при мочеиспускании и чаще регистрируются в его конце. Нередко мальчики с камнем мочевого пузыря указывают на боль в области головки полового члена и для ослабления боли перед мочеиспусканием сдавливают пальцами головку. Резкие боли в мочевом пузыре возникают и при острой задержке мочи. Тупые боли иногда возникают при обострении хронического цистита у девочек и хронической задержке мочи. Также острые боли в области наружных половых органов наблюдаются у мальчиков при остром воспалительном процессе в яичке и его придатках, а также при перекруте яичка и семенного канатика.

Основными признаками нарушения мочеиспускания являются недержание или задержка мочи. Необходимо обратить внимание на характер расстройства мочеиспускания. При недержании моча выделяется без позыва к мочеиспусканию и независимо от него, а при неудержании имеется позыв к мочеиспусканию, но ребенок не в состоянии удержать мочу. Причинами недержания мочи у детей чаще всего являются врожденное нарушение расположения устьев мочеточников (в уретру и влагалище), эписпадия, экстрофия мочевого пузыря и т.д.. Истинное недержание мочи у детей наблюдается при повреждениях спинного мозга, спинномозговых грыжах и запущенных циститах. Согласно современным данным, энурез (ночное недержание мочи) не сопровождается органическими изменениями мочеполовой системы у детей и относится к неврологическим заболеваниям. Однако энурез может быть симптомом ряда урологических заболеваний у детей старше 4 лет, что обуславливает необходимость проведения урологического обследования. Задержка мочи при различных заболеваниях проявляется неодинаково. Острая задержка наблюдается при травме уретры, при парафимозе и камнях уретры, а хроническая, проявляющаяся прерывистость струи мочи, запаздывание мочеиспускания, мочеиспусканием в два этапа и т.п. может быть признаками дисфункции мочевого пузыря. Также нарушение мочеиспускания может быть проявлением гинекологических заболеваний у детей женского пола.

Анализы мочи. Изменения, свидетельствующие о патологии мочеполовой системы, у детей обычно случайно обнаруживают при исследованиях мочи в виде лейкоцитурии, бактерурии, протеинурии, гематурии. Необходимо обращать внимание на макроскопический вид и запах мочи, выделяемой ребенком. Мутность мочи, хлопья, комки гноя или гнойные нити могут свидетельствовать о присутствии гноя (пиурии) в моче ребенка. Особое значение имеет пиурия в диагностике пиелонефрита, особенно у детей старше 1 месяца. Массивная пиурия с большим осадком обнаруживается при пионефрозе, калькулезном пиелонефрите, при туберкулезу почки и т.п. Гематурия может быть вызвана травмой мочеполовых органов, камнями, опухолями и туберкулезом почки, кистозным перерождением почки, гломерулонефритом, полипом уретры и т.д. Необходимо отмечать выраженность и длительность гематурии, присутствие в моче сгустков крови и их форму, изменение цвета мочи в процессе мочеиспускания.

Таким образом, тщательная оценка характера, длительности и локализации боли, симптомов нарушения мочеиспускания, а также выявленных изменений в анализах мочи позволяет заподозрить урологические заболевания у детей. Кроме того необходимо обращать внимание и на внешние признаки урологических заболеваний у детей мужского пола таких как: деформация полового члена, расположение отверстия мочеиспускательного канала на стволе полового члена или в области мошонки; изменение в размерах мошонки; асимметрия правой и левой половины мошонки, отсутствие одного или обеих яичек в полости мошонки. Все вышеизложенное является основанием для проведения осмотров специалистов: педиатра, уролога, нефролога и детского гинеколога; проведение ультразвуковых исследований органов мочевой системы, дополнительных анализов мочи – для уточнения диагноза и решения тактики дальнейшего ведения ребенка. При необходимости показано проведение рентгенурологического обследования в условиях детского нефро-урологического стационара.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону: +7(499) 324-34-64 или нажав кнопку ниже.