Интервал PQ 0,6 секунд у спортсмена

#НаучныепубликацииФНКЦ
ИНТЕРВАЛ PQ 0,6 СЕКУНД У СПОРТСМЕНА
Авторы: Беспорточный Д.А., Макаров Л.М., Комолятова В.Н.

Пациент М, 15 лет, занимается хоккеем 11 лет, обратился в центр в связи АВ блокадой I степени, регистрируемой на ЭКГ покоя длительное время. При холтеровском мониторировании зарегистрирован эпизод максимальной длительности интервала PQ 0,6 с в ночное время, в дневное время максимальная продолжительность интервала PQ 0,272 с; единичный эпизод АВ блокады II степени, тип Мобитц дифференцировать трудно, в связи с продолжительным вариабельным интервалом PQ и слиянием зубца Р и Т. Пациент перенес COVID-19 в 2020 году, но четкой связи с развитием АВ блокады I степени нет.

По предварительным данным обследований признаков кардиомиопатии, острого кардита и пороков сердца не выявлено. При проведении нагрузочного тестирования на велоэргометре отмечается улучшение АВ проводимости, на максимальной ЧСС АВ блокада не регистрируется. Пациенту проведено через пищеводное электрофизиологическое исследование, по данным которого в покое регистрируется АВ блокада I степени с интервалом PQ до 0,519 с. Данных за нарушение функции синусового узла не выявлено (ВВФСУ 1117 мс, КВВФСУ 401 мс). Точка Венкебаха расположена на 120 имп/мин, что является нижней границей нормы для данного возраста. По данным МРТ сердца с контрастированием МР-паттернов, согласно критериям Lake Louise Criteria, за острый воспалительный процесс на момент исследования не получено, однако выявлены умеренно выраженные структурные изменения миокарда ЛЖ (небольшие интрамиокардиальные участки линейного накопления контрастного вещества по переднее- и заднее-перегородочным сегментам ЛЖ на базальном и среднем уровнях), не ишемического генеза, что при наличии клинических данных не позволяет исключить поствоспалительные изменения.

В настоящий момент показаний для имплантации кардиостимулятора нет. Пациенту рекомендована консультация генетика для исключения врожденного поражения проводящей системы сердца. Согласно современным рекомендациям по допуску к занятиям спортом, наличие АВ блокады I степени не является противопоказанием. Однако, такое выраженное замедление АВ проводимости (интервал PQ 0,6 с) требует дальнейшего наблюдения и обследования, вопрос о профессиональном занятии спортом остается открытым.