Сегодня в Международный день детей больных раком на вопросы родителей маленьких пациентов отвечает Хижников Александр Владимирович (https://kidsfmba.ru/specialisty/xizhnikov-aleksandr-vladimirovich/), кандидат медицинских наук., врач-детский онколог поликлинического отделения Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства»
– Какие онкологические заболевания чаще всего встречаются у детей и подростков?
Чаще всего встречаются гемабластозы, злокачественные опухоли головного мозга, саркомы мягких тканей и костей, а также нейробластомы и нефробластомы. Приблизительная частота распространения онкологических заболеваний у детей составляет 14–15 случаев на 100 тысяч детей.
Как заподозрить развитие злокачественного заболевания у ребенка?
– Сложный вопрос. У детей симптомы развития опухолевого процесса менее выражены, чем у взрослых. Практически не встречается резкой потери веса, изменения цвета кожных покровов, жалоб на боли на начальных стадиях. Ребенок ведет совершенно обычный образ жизни, играет, бегает и внешне практически невозможно предположить, что идет развитие злокачественного заболевание. У детей может не быть конкретных жалоб на самочувствие, либо, в силу возраста, они не могут описать, что именно и как их беспокоит. Чаще опухоль обнаруживается при прохождении регулярного профилактического осмотра. Если опухоль выявлена до проявления клинических симптомов, то лечение проходит с большей эффективностью.
– Какие внешние признаки онкологических заболеваний должны насторожить родителей?
– Если опухоль растет в брюшной полости, то будет выражен локальный синдром – боли в животе. Живот будет расти непропорционально телу, будет выраженная асимметрия. Это визуально и наощупь будет ощущаться, как объемное плотное подкожное образование. Пальпируемая опухоль на ноге или руке может оказаться саркомой. Чаще всего опухоль головного мозга проявляется разнообразными неврологическими симптомами: начиная от головной боли, дезориентации в пространстве, покачивания, тошноты, рвоты до проявления не сахарного диабета.
– Стоит ли родителям самим просить направление к онкологу или самостоятельно идти на прием к врачу этой специальности?
– Да, бывают ситуации, когда родители более онконасторожены, чем врачи. Это зависит от самих родителей. Если у родителей возникли подозрения, то их лучше проверить. По крайней мере, это снизит тревожность у родителей. Например, если родителей смущает «родинка»., уточню это «бытовое» обозначение образований кожи, то можно записаться к онкологу. Главное заранее уточнить используется ли при осмотре дерматоскоп. Без него прием по новообразованиям кожи не имеет смысла. В ходе осмотра онколог проведет диагностику участка кожи, даст рекомендации по уходу, защите от солнца, определит частоту осмотров, или начнет лечение. Если новообразование недавно появилось и растет непропорционально росту ребенка то, стоит обратится к онкологу незамедлительно.
– Когда педиатр направляет ребенка к онкологу?
– В целом, когда специалист широкого профиля не может установить диагноз, и течение заболевания не укладывается в классическую картину, то выдают направление к онкологу. Онколог первично назначит узи и рентген, это основа скринингового исследования. Далее будет установлена локализация и назначены дальнейшие исследования.
– Обращаются ли к онкологам без онкологического диагноза?
Да, к примеру с лимфоденопатией. После ОРВИ, или после других заболеваний, у ребенка увеличиваются лимфоузлы, сначала лечит педиатр, и если терапия не оказывает должного эффекта, то он выдает направление к онкологу. После сбора всех результатов диагностики часто становится понятно, что онколог ребенку не нужен. Но лучше найти время на посещение онколога и исключить начало образования опухолего процесса.
Как Вы относитесь к вакцинации девочек от ВПЧ?
– Как только это возможно по рекомендациям к конкретной вакцине рекомендую вакцинироваться. Вакцинироваться стоит и девочкам, и мальчикам. У девочек наличие ВПЧ может привести к развитию рака шейки матки, а мальчик в будущем может перенести этот вирус невакцинированным девочкам.
Есть ли новообразования присущие только мальчикам?
– Да, это новообразования половых органов. Чаще встречается опухоль яичек. В связи с деликатностью такой локализации, подростки долго не идут к врачу. Им не удобно сказать об этом родителям, и обратится к онкологу. Яичко увеличивается в размерах до тех пор, пока подросток не перебарывает стесненье. Здесь совет простой: заболело – иди к хирургу, и, конечно, выстраивание доверительных отношений между родителями и детьми.
– Встречаются ли в детской онкологии генетические заболевания, передающиеся по наследству?
– Можно говорить о таких заболеваниях, как ретинобластома и болезнь Реклингхаузена, она же нейрофиброматоз первого типа. Если у одного из родителей был в детском возрасте такой диагноз, то риск возникновения заболевания у ребенка вырастает. В этом случае стоит обратится к генетику.
– Можно ли обратиться к Вам для получения второго мнения по уже установленному диагнозу?
– Да, конечно. Лучше заранее у лечащего врача попросить медицинскую документацию и исследования для консультации у другого специалиста. Без подобранных документов специалист не сможет провести консультацию.