В последние десятилетия во всем мире отмечается четкая тенденция к росту атопических заболеваний. Особого внимания в структуре аллергопатологий заслуживают поллинозы, распространенность которых составляет от 15 до 25% среди детского населения.
Поллиноз — это сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений.
В средней полосе России выделяют три значимых периода цветения:
— весенний (апрель — май) — пыление деревьев (береза, ольха, орешник, дуб, ясень, клен, вяз, тополь);
— летний (июня-июль) — пыление злаковых трав (тимофеевка, мятлик, ежа, овсяница, пырей, костер, райграс, лисохвост, кукуруза, рожь)
— летне-осенний (август — октябрь) — цветение сорных трав (амброзия, полынь, подсолнечник, лебеда)
Основными симптомами поллиноза являются:
— заложенность и зуд носа
— покраснение и зуд глаз
— чихание
— кашель
— в некоторых случаях — нарушение сна, усталость.
Данные симптомы проявляются ежегодно, в одно и тоже время. Не стоит забывать, что при аллергии к пыльце растений могут возникать перекрестные аллергические реакции (например, оральный аллергический синдром, контактная крапивница орофарингеальной области) к определенным пищевым продуктам растительного происхождения, имеющими сходное молекулярное строение с аллергенами пыльцы.
Диагностика поллиноза складывается на основе
— тщательного сбора анамнеза
— оценке клинической симптоматики
— проведении кожных аллергических проб
— исследовании специфических IgE-антител к причинно-значимым аллергенам в сыворотке крови
— молекулярной аллергодиагностики (CRD, компонент-разделенная диагностика), которая позволяет отличить истинную сенсибилизацию от перекрестной реактивности, оценить эффективность лечения и риски развития аллергических реакций.
Лечение сезонной аллергии в период цветения растений основано на симптоматической терапии (антигистаминные препараты, местные противоаллергические средства, ингаляционная терапия при приступном периоде кашля).
Не стоит забывать, что существует специфическое лечение данной патологии — это аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), которую стоит начинать за 3-4 месяца до начала периода цветения причинно-значимого растения, то есть в период ремиссии заболевания. Данная терапия направлена на причину заболевания и заключается в постепенном нарастающем введении доз аллергена, тем самым, формируя иммунную толерантность.
Таким образом, АСИТ
— уменьшает продолжительность обострения заболевания
— снижает потребности в медикаментозной симптоматической терапии
— предотвращает расширение спектра сенсибилизации к аллергенам
— предупреждает переход аллергического ринита в бронхиальную астму
АСИТ должна проводиться только в условиях специализированных аллергологических кабинетов и отделений. Подбор препарата и схемы лечения проводит врач аллерголог-иммунолог с учетом индивидуальных особенностей после предварительного комплексного аллергологического обследования с целью выявления показаний и противопоказаний к данному методу лечения.
Врач аллерголог-иммунолог Мухортых В.А.