РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП МЕТОДОМ ПОДТАРАННОГО АРТРОЭРЕЗА

Авторы: Транковский С.Е., Безмельницына Л.Ю., Бельская Е.А., Давыдова А.Д., Процко В.Г., Ахпашев А.А.

Актуальность. Плосковальгусная деформация стоп (ПВДС), является частой причиной обращения к ортопеду. В детской ортопедии используются технологии не нарушающие физиологический рост пациента, в частности подтаранный артоэрез (ПТАЭ).

Цель. Анализ результатов хирургического лечения по методике ПТАЭ. Оценка качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.
Материалы и методы. В период с 2013г. по 2022г. в ФГБУ ФНКЦ «Детей и подростков ФМБА России» по поводу ПВДС было прооперировано 482 пациента. Операция ПТАЭ была выполнена в 405 случаях в различных комбинациях. После операции проводится иммобилизация оперированной конечности в течении 6 недель со дня операции. После снятия иммобилизации пациенты получают курс восстановительного лечения в отделении реабилитации ФГБУ ФНКЦ детей и подростков ФМБА России. Используется комплексный подход реабилитации, включающий ЛФК, массаж, ФТЛ (курс магнитотерапиии, ИК-лазеротерапии или фотофорез, СМТ-терапии с целью стимуляции). На ранних этапах реабилитации пассивная механотерапия KINETEC Breva. Поздний постиммобилизационный период МОТОmed.

Результаты. До реабилитации оценка по Шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) оценивалась в 4 балла ( умеренно выраженное ограничение передвижения, нуждается в дополнительном средстве опоры — костыли, умеренное ограничение возможностей самообслуживания при выполнении всех повседневных задач, умеренно выраженный болевой синдром в голеностопном суставе при активных движениях). Оценка по Визуально-аналоговой шкале (ВАШ), для измерения интенсивности боли оценивалась в 3-2 балла, оценка мышечной силы оценивалась по стандартной классификации Hislop в 3 -3,5 балла (преодоление собственного веса без внешнего сопротивления). При выписке динамика по ШРМ составляла 2 балла (90%) и 3 балла (10%); динамика по ВАШ – 1 балл (95%) и 2 балла (5%); снижение отечности – 100%, увеличение мышечной силы – 100 %; восстановление осевой нагрузки – 100%; увеличение объема движений до полной амплитуды движений в голеностопном суставе – 90%. Функциональный результат хирургического лечения по методике ПТАЭ позволяет прооперированным пациентам вести активный образ жизни, включая занятия спортом (в частности футбол), занятия танцами, длительные пешие прогулки.

Выводы. Методика ПТАЭ, как малотравматичная, не препятствующая физиологическому росту скелета стопы, не ограничивающая физиологические нагрузки после хирургического лечения, хорошо зарекомендовала себя в детском и подростковом возрасте.