- Главная
- |
- Стационар
- |
- Отделение оториноларингологии, патологии головы и шеи с дневным...
- |
- Удаление миндалин в Москве
Удаление миндалин в Москве
Тонзиллэктомия или как происходит удаление миндалин
Тонзиллэктомия – одна из самых востребованных операций в оториноларингологии и вторая по частоте среди хирургических вмешательств у детей. В США выполняется более 700 000 процедур ежегодно, а среди детей не старше 15-ти лет до 289 000 вмешательств.
Наиболее частыми показаниями к проведению этой операции являются:
– рецидивирующие инфекции ротоглотки
– синдром обструктивного апноэ.
Понятие «рецидивирующие инфекции ротоглотки» объединяет целую групп диагнозов: острый тонзиллит, фарингит, аденотонзиллит, тонзиллофарингит, ангина. Но мы должны понимать, что эти диагнозы должны быть поставлены вашим педиатром или оториноларингологом на основе жалоб, анамнеза, осмотра и по данным дополнительных методов исследования. Очень часто то, что нам кажется «ангиной» на самом деле ей не является.
У многих родителей есть сомнения, удалять ли миндалины ребенку, они же являются иммунными органами. В настоящее время нет ни одного исследования, которое бы показало, что тонзиллэктомия приводит к снижению иммунитета. Но данная операция должна быть выполнена строго по показания.
В своей работе мы используем критерии Paradise и клиническими рекомендациями Американской академии оториноларингологов и хирургов головы и шеи.
Строгими показаниями к выполнению тонзилэктомии у детей являются:
– Частые инфекции более 7-ми за последний год
– Частые инфекции ротоглотки более пяти в год 2 года подряд
– Более 3-х эпизодов в год инфекций ротоглотки на протяжении 3-х лет.
Тонзиллэктомия рекомендована при:
– Более чем одном паратонзиллярном абсцессе,
– Синдроме Маршалла (PFAPA- синдром, который проявляется приступами рецидивирующей лихорадки в сочетании с острым тонзиллитом и увеличением лимфатических узлов с периодичностью каждые 3-8 недель.
– Поливалентной аллергии на антибактериальные препараты, когда лечить обострение тонзиллита просто нечем.
– Синдроме обструктивного апноэ.
Немного о самой операции
Тонзиллэктомия (удаление миндалин) проводится в детском возрасте под общим наркозом. Во время операции лимфатическая ткань небных миндалин удаляется в капсуле, а кровотечение из сосудов останавливается при помощи коагулятора или лазера. Обычно это занимает у хирурга от 30 минут до часа.
Как и любое вмешательство, у него есть ряд осложнений, такие как:
– послеоперационная боль (обычно купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств),
– послеоперационная тошнота и рвота,
– кровотечения – самое грозное осложнение.
Кровотечения могут возникать как во время операции или сразу после нее .
Лучшей профилактикой отсроченных кровотечений – это строго следовать рекомендациям вашего оперирующего хирурга:
– домашний режим от 10 до 14 дней после операции,
– ограничение физических нагрузок на 3 недели, в том числе длительные переезды и авиаперелеты,
– противопоказано мытье в ванной, посещение саун, бассейнов 3 недели
– очень важно соблюдать диету с исключение горячей, кислой, механически грубой пищи до всего периода схождения фибринового налета.
Как долго занимает нахождение в стационаре и проходит реабилитация?
В среднем после тонзиллэктомии ребенок находится в стационаре около 3-5 суток. В дальнейшем маленькому пациенту показан домашний режим.
Контрольные осмотры врача-оториноларинголога проводятся на 7-10 и на 14 сутки.
Как только сойдут фибриновые налеты бело-желтого цвета с миндаликовых ниш, ваш ребенок может вернуться к привычному образу жизни.
Частые вопросы от родителей
Нам не рекомендуют удалять миндалины, так как нам еще нет 3-х лет.
Ответ: У данной операции нет возрастных ограничений в педиатрической практике, так как синдром Маршалла дебютирует в возрасте 2-3 лет, и к 3- годам у ребенка уже более 6-8 так называемых «ангин».
У нас повышено АСЛО (антистрептолизин О) и сказали срочно удалять миндалины.
Ответ: В настоящее время повышение АСЛО не является показанием к удалению миндалин, так как он может быть повышен после любой стрептококковой инфекции ( синусит, бронхит, стрептодермия).
Почему нужно находиться в стационаре после удаления миндалин
Ответ: Когда ребенок после операции находится в стационаре, врач может грамотно подобрать обезболивание, ввести препараты, которые уменьшают тошноту и рвоту, а в случае отказ ребенка от еды, назначает инфузионную терапию.
У нас большие миндалины, нужно ли нам выполнять их удаление
Ответ. Размер миндалин не говорит о том, что они являются очагом хронической инфекции и удалять их целиком часто не требуется. В случае, если у ребенка имеет место храп за счет увеличения небных миндалин, то обычно делается частичное удаление миндалин, что легче переносится ребенком и быстрее проходит реабилитационный период.
Чем лучше удалять?
Ответ: В настоящее время есть много различных методик. Удаление в нашем центре происходит «холодным способом» – при помощи скальпеля с использованием коагуляции или при помощи холодноплазменной хирургии, что позволяет снизить послеоперационный отек и болевой синдром. По вопросам холодноплазменной тонзиллэктомии можно обратиться в отдел платных услуг.