Каких врачей, и в каком возрасте необходимо проходить, и что такое группы здоровья?

Неделя информированности о важности диспансеризации Часть II.

Каких врачей, и в каком возрасте необходимо проходить, и что такое группы здоровья? Каких врачей нужно пройти ребенку до 1 года?

Принципиально важной является диспансеризация детей на первом году жизни. Она предполагает ежемесячные осмотры у педиатра, а также в определенные периоды – посещение узких специалистов. Это необходимо для контроля развития новорожденного, выявления патологий на ранних стадиях. В рамках диспансеризации молодые родители могут задать вопросы, касающиеся ухода, кормления, гигиены, развития младенцев в возрасте до 1 года.

В течение этого периода жизни ребенка осмотры врачом-педиатром проводятся каждый месяц. Более углубленный медосмотр проводится:

при рождении – новорожденным детям положены:

-осмотр педиатра;
-антропометрия — сразу после рождения ребенка. Измеряются масса, длина тела, окружность головы и грудной клетки;
-аудиологический скрининг — 3-4 день после рождения. Специальным оборудованием врач проверяет слух ребенка для исключения слуховых расстройств;
-кардиологический скрининг — 3-4 день после рождения. Ребенку измеряют давление на правой руке и на любой ноге, а также пульсоксиметрию (наполнение крови кислородом) на тех же конечностях. Параллельно с этим специальный прибор считывает частоту сердечных сокращений. Цель — выявление грубых и критических пороков сердца.
-неонатальный скрининг — 4-5 день после рождения (на 7 день у недоношенного ребенка). Из пятки новорожденного ребенка берут капиллярную кровь на наследственные заболевания. Цель — раннее выявление генетических патологий (врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземия).

Эти обследования проводятся, как правило, в роддоме.

В возрасте 1 месяца ребенку необходимы:

1. Осмотры врачей: педиатра, невролога, детского хирурга, офтальмолога, детского стоматолога.
2. Обследования: УЗИ органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов; эхокардиография; нейросонография; аудиологический скрининг (если не проводился ранее).

В возрасте 2 месяцев ребенку необходимы:

1. Осмотр у педиатра.
2. Обследования: общий анализ крови; общий анализ мочи; аудиологический скрининг (если не проводился ранее).

В возрасте 3 месяцев ребенку необходимы:

1. Осмотры врачей: педиатра, травматолога-ортопеда.
2. Обследования: аудиологический скрининг (если не проводился ранее).

В возрасте 12 месяцев ребенку необходимы:

1. Осмотры врачей: педиатра; невролога; детского хирурга; оториноларинголога; травматолога-ортопеда; офтальмолога.
2. Обследования: общий анализ крови; общий анализ мочи; электрокардиография (ЭКГ).

Каких врачей нужно пройти ребенку в 1-3 года?

В течение этого периода жизни ребенка осмотры педиатром проводятся: в 1 год и 3 месяца;

 в 1 год и 6 месяцев; в 2 года;

Кроме того, в 2 года ребенку необходимы:

1. Осмотры врачей: детского стоматолога; детского психиатра (для детей, включенных в группу риска возникновения или наличия нарушений психического развития).
2. Обследования: скрининг (анкетирование родителей) на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.

В 3 года ребенку помимо осмотра педиатра необходимы:

1. Осмотры врачей: невролога; детского хирурга; детского стоматолога; офтальмолога; оториноларинголога; акушера-гинеколога — девочкам; детского уролога-андролога — мальчикам.
2. Обследования: общий анализ крови; общий анализ мочи.

Каких врачей нужно пройти ребенку в 4-5 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 4- и 5-летних детей, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у  педиатра и детского стоматолога

В 6 лет ребенку необходимы:

1. Осмотры врачей: педиатра; невролога; детского хирурга; детского стоматолога; травматолога-ортопеда; офтальмолога; оториноларинголога; детского психиатра; акушера-гинеколога — девочкам; детского уролога-андролога — мальчикам; детского эндокринолога.
2. Обследования: общий анализ крови; общий анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости (комплексное); УЗИ почек; эхокардиография; электрокардиография.

В 7 лет ребенку необходимы:

1. Осмотры врачей: педиатра; невролога; детского стоматолога; офтальмолога; оториноларинголога.
2. Обследования: общий анализ крови; общий анализ мочи.

В медосмотрах, рекомендуемых для 8- и 9-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у педиатра и  детского стоматолога.

В 10 лет ребенку необходимы:

2. Осмотры врачей: педиатра; невролога; детского стоматолога; детского эндокринолога; травматолога-ортопеда; офтальмолога.
3. Обследования: общий анализ крови; общий анализ мочи.

В медосмотрах, рекомендуемых для 11- и 12-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у педиатра и детского стоматолога.

В 13 лет ребенку нужно пройти осмотры у педиатра,  детского стоматолога и  офтальмолога.

В возрасте 14 лет необходимо пройти осмотры у педиатра; детского стоматолога; подросткового психиатра; акушера-гинеколога — девочкам; детского уролога-андролога — мальчикам.

В медосмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает.

1. Осмотры врачей:  педиатра; детского хирурга; детского стоматолога; детского эндокринолога; невролога; травматолога-ортопеда; офтальмолога; оториноларинголога; подросткового психиатра; акушера-гинеколога — девочкам; детского уролога-андролога — мальчикам.
2. Обследования: общий анализ крови; общий анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости (комплексное) — в 15 лет; УЗИ почек — в 15 лет; электрокардиография — в 15 и 17 лет.

Перечисленный выше минимум осмотров и исследований составляют первый этап диспансеризации. Нередко у врача появляется подозрение, что у ребенка имеются некие проблемы со здоровьем, однако проведенные исследования не позволяют дать точный ответ на вопрос, какие именно. В данном случае ребенку могут быть назначены дополнительные консультации узкопрофильных специалистов и дополнительные обследования. Общая продолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней.

После того, как все осмотры, анализы и исследования сделаны, а их результаты оказываются на руках у врача, ответственного за проведение профилактического осмотра, он на основании полученных данных определяет группу здоровья ребенка, а также – медицинскую группу для занятий физкультурой.

Группы здоровья

Педиатр комплексно оценивает общее состояние здоровья ребенка и по результатам диспансеризаций определяет группу здоровья. Она обозначается римскими цифрами.

I группа — ее присваивают здоровым детям без физических и психических отклонений.

II группа — к ней относят детей с небольшими нарушениями и задержкой физического развития.

III группа — в ней дети с хроническими заболеваниями в состоянии ремиссии или редкими обострениями, с физическими нарушениями без ограничений возможности обучения или труда.

IV группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии (либо их ремиссия не отличается стабильностью, болезнь часто проявляет себя обострениями), а также те, у кого болезнь находится в ремиссии, но функции органов и систем нарушены хроническими болезнями с обострениями и серьезными физическими нарушениями; с физическими недостатками, последствиями травм и операций, которые стали причиной определенных ограничений в плане обучения или труда.

V группа – присваивается детям с тяжелыми хроническими заболеваниями, при которых ремиссии происходят крайне редко, а обострения – очень часто, при этом присутствуют осложнения и выраженная декомпенсация функций различных органов и систем организма, требующих постоянного лечения, и дети с инвалидностью.

На основании группы здоровья определяют физкультурную или медицинскую группу — она необходима для определения уровня нагрузки ребенка на уроках физкультуры. Таких групп четыре.

Основная, первая медицинская группа. Ее присваивают здоровым детям: они могут заниматься по учебной программе в полном объеме, сдавать нормативы, участвовать в соревнованиях.

Подготовительная, вторая медицинская группа – для детей с хроническими заболеваниями в состоянии ремиссии или со слабой физической подготовкой.

Специальная оздоровительная, третья медицинская группа. Ее получают дети с хроническими заболеваниями без ремиссии и без ухудшения.

Специальная реабилитационная, четвертая медицинская группа. В этой группе дети с хроническими заболеваниями, симптомы которых имеют тенденцию к ухудшению. Детям рекомендовано заниматься лечебной физкультурой под присмотром медиков.

Группу здоровья и физкультурную группу подтверждают ежегодно. Врач может изменить их, если состояние здоровья ребенка ухудшилось или улучшилось.