Оценка пятилетнего опыта лечения гипоспадии у детей

#научныепубликацииФНКЦ
Оценка пятилетнего опыта лечения гипоспадии у детей
Поддубный И.В., Яцык С.П., Федорова Е.В., Петрова М.Г., Раншаков А.С., Трунов В.О., Толстов К.Н., , Ханов М.М., Сытьков В.В., Магер А.О.

Актуальность. Гипоспадия относится к распространенному пороку развития наружных половых органов у детей и встречается от 70 и более на 10 000 рожденных мальчиков. Высокая частота встречаемости, большое количество осложнений (от 7 до 38%) делает данную проблему актуальной.
Цель – оценка собственного клинического материала и поиск оптимального способа хирургической коррекции различных форм гипоспадии у детей и подростков.
Материал и методы. С 2017 по 2022 г. на базе ФНКЦ детей и подростков ФМБА России были прооперированы 273 ребенка с различными формами гипоспадии в возрасте от 11 мес до 17 лет. Все они были разделены на 2 группы. К 1-й группе отнесены 247 мальчиков, ранее не оперированных. Во 2-й группе – 26 больных, которым ранее выполнялись различные виды оперативного лечения по поводу гипоспадии. Среди больных 1-й группы головчатая форма гипоспадии встретилась у 31 (12,5%) ребенка, венечная – у 129 (52,2%), дистально-стволовая – у 28 (11,4%), проксимально-стволовая – у 16 (6,5%), мошоночная и промежностная – у 8 (3,2 %), гипоспадия типа «хорды» – у 35 (14,2%). Среди больных 2-й группы – 8 с изолированным свищом артифициальной уретры (30,8%), 3 (11,5%) больных со свищом в сочетании с лизисом отдела уретры, 6 (23,1%) больных с лизисом дистального отдела уретры, деформация ствола полового члена выявлена у 3 (11,5%), стриктура неоуретры – у 5 (19,2%) (в зоне проксимального анастомоза – у 1, в головчатом отделе уретры – у 4), дивертикул уретры – у 1 (3,9%). Среди методик оперативного лечения у больных 1-й группы чаще других использована тубуляризация лоскута: операция Snodgrass (Tubularized Incised Plate) – 193 пациента (78,1%). У 12 (4,9%) пациентов выполнена операция по Дюплею, у 6 (2,4%) – операция Onlay tube onlay. У детей 2 (0,94%) использовалась 2-этапная операция Брака, у 1 (0,4%) ребенка – операция GTIP. У больных 2-й группы уретропластика по Дюплею выполнена у 12 (46,2%) больных, по методике TIP – у 4 (15,4%), расправление кавернозных тел – у 3 (11,6%), ушивание свища по Smith – у 5 (19,2%), иссечение дивертикула с повторной уретропластикой – у 1 (3,8%), рассечение стриктуры уретры с повторной уретропластикой – у 1 (3,8%).
Заключение. Таким образом, в работе представлен 5-летний опыт лечения различных форм гипоспадий и варианты оптимизации лечения данной патологии.

Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. Т. 18, № 4. С. 73–84.