Габараев
Артур
Сосланович
Заведующий отделением
Подготовка к эндоскопическому исследованию (памятка для пациентов)
При наличии специальных показаний возможно проведение исследования под наркозом.
Для подготовки кишки к ректосигмоскопии ее очищают при помощи клизм с микролаксом за день и в день проведения процедуры, или водой комнатной температуры до чистой воды
Указания по применению клизмы с микролаксом: Наконечник следует вводить в прямую кишку на всю длину. Новорожденным и детям до 3 лет наконечник следует вводить на половину длины (см. отметку на наконечнике).
Отломить пломбу на наконечнике тюбика.
Слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы (для облегчения процесса введения).
Ввести наконечник микроклизмы на всю длину (детям до 3 лет на половину длины) в прямую кишку.
Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое.
Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.
ФОРТРАНС
У детей старше 15 лет для подготовки кишки можно использовать Фортранс (расчет дозировки происходит из расчета 1 пакетик на 25 кг массы ребенка разводится в 1 литре воды, выпивается по 1 стакану через каждые 15-20 минут)
Преимущества: не требуется соблюдения диеты, после очистки кишки перед исследованием пить только прозрачные жидкости
Недостатки: данного вида подготовки: противопоказан у детей младше 15 лет, тяжело уговорить ребенка пить препарат из-за специфического вкуса.
При наличии противопоказаний к тем или иным препаратам и у детей до 1 года подготовку выполняют при помощи очистительных клизм комнатной температуры до чистой воды: накануне в 20:00 и 21:00 и в день исследования в 06:00 и 07:00
Объем разовой клизмы до 6 мес – 15мл на 1 кг массы тела. С 6 мес. и до 1 года – 20 мл на кг массы тела. Дети 1 года и более – 30 мл на кг массы тела.
ПИКОПРЕП
Если процедура назначена на первую половину дня: – первую дозу растворяют и принимают после обеда или ранним вечером (16-18 часов), затем выпивают не менее 5 стаканов по 250 мл воды или прозрачной жидкости в течение нескольких часов;
– вторую дозу растворяют и принимают на ночь (22-24 часа), затем выпивают не менее 3 стаканов по 250 мл воды или прозрачной жидкости в течение нескольких часов.
Если процедура назначена на вторую половину дня:
– первую дозу растворяют и принимают вечером (17-21 час) в день, предшествующий процедуре, затем выпивают не менее 5 стаканов по 250 мл воды или прозрачной жидкости в течение нескольких часов;
– вторую дозу растворяют и принимают утром (за 5-9 часов до процедуры), затем выпивают не менее 3 стаканов по 250 мл воды или прозрачной жидкости в течение нескольких часов.
Для детей в возрасте от 1 года до 9 лет
– дети 1-2 года: первая и вторая доза – по 1 полной мерной ложке;
– дети 2-4 года: первая и вторая доза – по 2 полные мерные ложки;
– дети 4-9 лет: первая доза – 1 саше, вторая доза – 2 полные мерные ложки;
– дети старше 9 лет: режим дозирования как у взрослых.
Приготовление раствора препарата: – для детей старше 9 лет: содержимое одного саше растворить в стакане воды (приблизительно в 150 мл воды), размешивать в течение 2-3 мин до получения белого или белого с желтоватым оттенком непрозрачного раствора со слабым апельсиновым ароматом. Приготовленный раствор следует выпить. Если раствор нагреется при приготовлении, необходимо выпить его после охлаждения.
– для детей в возрасте от 1 года до 9 лет: необходимое количество порошка растворить в соответствующем количестве воды (из расчета на каждую мерную ложку примерно 50 мл воды), размешивать в течение 2-3 мин до получения белого или белого с желтоватым оттенком непрозрачного раствора со слабым апельсиновым ароматом. Приготовленный раствор следует выпить. Если раствор нагреется при приготовлении, необходимо выпить его после охлаждения. Неиспользованный препарат подлежит уничтожению.
Разрешаются: мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), баранки (бублики) — без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта; мясо: супы на нежирном мясном бульоне; блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, яйцо; рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы); молочные продукты: продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок), овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры); напитки: компоты и соки прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен); сладкое: сахар, мед, желе, сироп.
Запрещаются: мучные изделия и крупы, черный хлеб, бобовые, горох, чечевица и др.; овощи, фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и пр.); супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка; мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, копчености, колбасы, сосиски; молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты и мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог. В день перед исследованием необходимо исключить ужин, последний прием легкой пищи должен быть не позднее 18 часов. Необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, способных окрасить каловые массы и слизистую оболочку толстой кишки (препараты железа, висмута, активированный уголь). Если ребенок страдает запорами и принимает слабительные препараты, нужно обязательно продолжить их ежедневный прием.
Список обследований, необходимых для проведения поднаркозных манипуляций и исследований в ФНКЦ детей и подростков ФМБА России:
- Электрокардиограмма с расшифровкой
- В случае возможной биопсии при эндоскопических исследованиях коагулограмма
- В случае выполнения томографии с внутривенным контрастированием– биохимический анализ крови с определением клиренса по эндогенному креатинину
Явка на все процедуры, проводимые под наркозом, строго натощак!
Отделение детской эндоскопии ФНГУ ФНКЦ детей и подростков ФМБА России осуществляет широкий спектр амбулаторных и стационарных лечебно-диагностических эндоскопических исследований пищеварительного тракта и дыхательных путей у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, в том числе под наркозом.
Отделение располагает современной эндоскопической видеоаппаратурой («Olympus» и «Fujinon»)для проведения лечебно-диагностических исследований и манипуляций как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием (в том числе, и для амбулаторных пациентов). Имеется специально оборудованная палата для пробуждения пациентов после наркоза под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Прием пациентов ведется по предварительной записи. Проведение диагностической эзофагогастродуоденоскопии возможно без предварительной записи с 8.30 до 13.00 (строго натощак).
В отделении обеспечен весь необходимый объём обработки и дезинфекции эндоскопического оборудования с использованием самых современных моечных машин.
Диагностические эндоскопические исследования, проводимые в отделении:
– Видеоэзофагогастродуоденоскопия (в т.ч. с биопсией) – эндоскопическое исследование, верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка).
– Эндоскопическая экспресс-диагностика инфекции Helicobacter pylori;
– Суточная рН-метрия (измерение кислотности) верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
– Видеоколоноскопия (в т.ч. с биопсией) – эндоскопическое исследование толстой кишки.
– Ректороманоскопия (в т.ч. с биопсией) – осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки;
– Видеобронхоскопия, в т.ч. санационная (с введением лекарственных препаратов, при необходимости с проведением БАЛ, взятия биопсийного материала и смывов для различных видов исследований).
Лечебные эндоскопические манипуляции, проводимые в отделении:
– Удаление инородных тел органов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей;
– Удаление доброкачественных новообразований (полипы) органов желудочно-кишечного тракта;
– Остановка кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта.